冯爱芳 史玲艾

    北方地区常见的喘息性疾病包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎和婴幼儿哮喘,其发病率有逐年上升的趋势,其共同的临床表现为喘憋、呼吸急促,甚至呼吸困难。目前无创通气技术快速发展,在临床抢救治疗重症支气管哮喘发挥了积极作用[1]。硫酸镁已广泛应用于成年人哮喘、支气管扩张,而硫酸镁治疗低龄小儿喘息性疾病的研究较少。为了解正压通气联合硫酸镁泵点治疗婴幼儿喘息性疾病的治疗效果,对 48例患儿在综合治疗的基础上采用正压通气联合硫酸镁泵点治疗,取得显著疗效,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择 2009年 3月 ～2010年 10月本院呼吸病房住院的喘息性疾病婴幼儿 96例,年龄 2个月 ～3岁,包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘。前二者符合《诸福棠实用儿科学》(7版)诊断标准[2],后者符合文献[3]婴幼儿哮喘诊断标准,且排除心、脑、肾等器官功能障碍和免疫缺陷病。随机分为观察组和对照组各 48例,观察组男 29例,女 19例。其中毛细支气管炎 8例,喘息性支气管炎 19例,支气管哮喘21例。对照组男 26例,女 22例。其中毛细支气管炎 10例,喘息性支气管炎 15例,支气管哮喘 23例。所有病例均有不同程度的咳嗽、喘憋、气急、两肺闻及喘鸣音,胸部 X线表现为双肺纹理粗乱和/或不同程度的肺气肿。病程最短者 1 d,最长者 11 d。有家族史 13例。两组患儿的疾病构成、年龄、性别、病程、病情严重程度的差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法

    两组均给予常规综合治疗(解痉平喘、止咳化痰及病因治疗等),对照组在此基础上应用面罩吸氧治疗,氧流量 4～8 L/min,氧浓度 30%～50%。观察组患儿应用德国 Stephan持续呼吸道正压通气(CPAP)系统行持续气道正压通气联合硫酸镁泵点,CPAP设置参数为:氧流量 4～8 L/min,PEEP 3～5 cmH2O,氧浓度 30% ～50% ......