韦月兰 罗春萍 尹秀丹 胡宗燕 陈文青

    脑血管意外是一种严重影响人民健康的疾病,由于脑血管意外可导致肺和呼吸道血管功能紊乱,肺水肿、肺淤血,肢体瘫痪被迫长期卧床,较长时间不翻身,导致肺部分泌物坠积;体质虚弱,排痰无力,以及吞咽功能减退致食物误吸入气管,促使肺部感染发生,继而并发多器官衰竭,病死率达 42.9%～50.0%[1],严重影响脑血管意外患者的疗效和预后。现将我院神经内科对脑血管意外并肺部感染患者进行早期护理干预的结果和护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1995年 2月 ～2010年 1月在我院神经内科住院的脑血管意外并肺部感染患者 122例,男 89例,女 33例。年龄 62～88岁,平均 69岁。其中脑出血 33例,脑血栓形成 28例,脑梗死 52例,蛛网膜下腔出血 9例。病程17～156 d。

    1.2 早期护理干预方法

    1.2.1 严格消毒隔离措施 保持病室舒适、洁净的环境,室温维持在 18～20℃,湿度维持在 50% ～60%;病室每日定时通风 2次,每次 10～20m in,以保持室内空气新鲜。减少家属探视,及时消毒病室,与感染患者隔离,防止发生交叉感染的机会。医护人员在接触患者操作前应洗手,护理人员进入病室时须戴好口罩、帽子,预防细菌感染,及时观察患者口腔咽部、皮肤表面情况,发现问题及时通知医师。

    1.2.2 加强口腔护理 脑血管意外患者由于全身抵抗力低,口腔自洁能力减弱,早期存在不同程度的吞咽障碍,进食困难,同时使用大量广谱抗菌药物,口腔内正常菌群失调,大量细菌繁殖,分解残留在口腔内的食物残渣,产生吲哚、硫化物、有机酸和氨。碘可与表面活性剂结合而成不稳定络合物,当接触黏膜时逐渐分解,缓慢释放出碘,氧化细菌还原蛋白中的活性基因,并与蛋白的氨基结合使其变性,从而达到杀菌效果[2],因此,首选 0.5%碘伏为中风患者口腔护理液,可有效降低肺部感染的发生率 ......