吕元桑 谭海燕 杨小珊

    前列腺增生症是老年男性的常见病。70岁以上伴有两种以上心、肺、肾、脑等重要器官并发症,前列腺重量达 50 g以上并需外科手术治疗者称为高危前列腺增生症患者[1]。经尿道前列腺等离子切除术是一种安全有效地治疗前列腺增生的方法,尤其适合高危前列腺增生患者[2]。该术式已在我院普遍开展。舒适护理是指通过对护理工作的舒适干预,使人在心理、生理、人际交往方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[3]。将舒适护理应用于手术中,使患者在环境适宜、心理相对放松、体位舒适、备受关爱的氛围中接受手术治疗,身心两方面得到满足,最大限度地减轻不适感,减少并发症的发生,有利于手术成功开展。我院自 2009年 7月以来,将舒适护理应用于高危前列腺增生患者经尿道等离子切除手术中,取得了良好的效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择 2009年 7月 ～2010年 10月在我院行经尿道前列腺等离子切除手术的患者 90例,年龄 72～91岁,平均 73岁。病史 5～16年,平均 8年。经过直肠指诊、前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、经直肠彩超检查,排除前列腺癌。58例患者有尿潴留史。并发高血压病 55例;冠状动脉粥样硬化性心脏病 52例;慢性肾功能不全 29例;膀胱结石 26例;陈旧性心肌梗死 24例;糖尿病 19例;脑血管意外 14例。所有患者术前请相关科室协助治疗并发症,改善重要脏器功能,择期行经尿道前列腺等离子切除术,麻醉方法为腰麻—硬膜外腔联合阻滞麻醉。按随机数字表法将患者分为研究组和对照组各 45例,两组患者在年龄、体重、前列腺增生腺体体积、灌洗液量和灌洗速度等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    对照组实施常规护理;研究组在常规护理的基础上,从心理、术中体位的摆放、防湿保温、病情观察等方面实施全程、系统的舒适护理。

    1.3 舒适护理措施

    科室成立研究小组,由受过专科培训的高年资护士 3～4名组成。研究小组在充分论证的基础上确定舒适护理的具体措施,为每位患者提供全程、系统的舒适护理。

    1.3.1 心理舒适护理

    1.3.1.1 加强术前访视,用患者能理解的简要语言主动告知其手术的目的、意义,介绍手术室环境、手术过程,可能出现的问题及配合方法,手术医师的资质,手术设备的先进性。同时,认真倾听患者的诉说,热情负责地解答患者的询问,明确告知护士将在手术过程中全程陪同 ......