张素馨 高晓玲 崔丽芹 张建丽

    老年髋部骨折是指发生在 65岁以上老年人的股骨颈和股骨粗隆间骨折[1,2],男性骨折率大于女性[3]。随着人口老龄化的到来,老年髋部骨折呈逐年上升趋势,其中股骨颈骨折以女性较多,而股骨粗隆间骨折者则以男性居多[4]。其病因与随着年龄增加发生的骨质退化、性激素减少所致骨质疏松以及肌力减退使老人易于失去平衡有关[5,6]。老年髋部骨折患者常产生恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定易冲动、自暴自弃、拒绝治疗等负面心理活动,易诱发相关内科疾病或使原有的内科疾病加重,严重影响康复进程及生活质量。这不但加重患者自身的身心痛苦,而且也会给社会及家庭带来了更加沉重的负担。在临床护理工作中,应充分重视心理护理,及时进行心理干预,以心理康复促进机体康复[7]。

    1 老年髋部骨折患者特点

    1.1 内固定可靠性降低,愈合缓慢

    老年髋部骨折的治疗越来越倾向于手术治疗[8],但该类髓部骨折患者大多伴有骨质疏松、骨密度降低,骨的物理强度也降低,导致骨折内固定的可靠性明显降低。另外,老年人机体脏器功能逐渐衰退、体质减弱、免疫力降低、营养状态差,骨折后愈合缓慢。

    1.2 病情多变,合并症多

    老年髋部骨折患者多合并心血管系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统感染等疾病[9],受伤后由于疼痛、手术、固定、牵引复位等因素刺激,加重原有病情,易出现心脑血管意外、肺和肾功能衰竭[10]。合并症的存在还会延迟老年髋部骨折患者术后功能恢复的进程[8]。

    1.3 用药问题

    患者入院前大多在家长期用药治疗其他疾病,骨折住院后,有的患者忽视了原有疾病的治疗,有的重复用药,导致原有疾病病情加重,或服药过量出现副作用。

    1.4 健康教育效果差

    老年患者对知识的理解、记忆、接受能力逐渐减退,部分患者耳聋眼花,甚至出现老年痴呆或遗留脑血管意外后遗症,让患者在住院期间了解和掌握骨科患者饮食调护、功能锻炼、手术前后配合、髋部损伤特有的治疗护理要求以及原有疾病的护理等诸多健康教育内容,难度大、效果差[11] ......