李宝丽

    2010年 1月,卫生部决定在全国范围内开展"优质护理服务示范工程“活动,以优化护理环境和资源,保障护理安全,切实提高服务质量及患者满意度。临终关怀是使病人在有限的生存期间内,在充满人间温暖的氛围中,安详而平和、舒适而尊严、无憾无怨地离开人世。我国 81%的临终病人为60岁以上的老人,引起死亡的主要疾病是心脑血管疾病、恶性肿瘤等,这些疾病的发展过程往往相对缓慢,导致大多数病人在疾病与死亡之间挣扎[1]。这一点在老年干部病房尤为突出,我科将优质护理服务应用于临终关怀,取得了良好效果。现报道如下。

    1 临床资料

    2010年 1月 ～2011年 4月,我院住院并死亡且住院时间大于 30 d的老年病人 36例,男 25例,女 11例。年龄 65～95岁,平均 78.6岁。文化程度:小学 7例,初中 18例,高中 10例,大学 1例。婚姻状态:有配偶 22例,无配偶 14例。职业:离退休干部 33例,商人 2例,工人 1例。

    2 优质护理服务内容

    2.1 做好基础护理,减轻病人痛苦

    基础护理更能体现优质护理服务,临终病人由于长期卧床,伴有多器官衰竭、咳嗽不畅及排泄异常且多有意识障碍。因此,应加强病情观察和基础护理,定时为病人翻身,做好鼻饲护理,保持床铺干燥整洁,清理呼吸道分泌物,预防压疮及肺炎等并发症的发生,以提高病人的生存质量。全部病人给予深静脉穿刺置管,便于药物治疗的实施,同时避免病人遭受多次穿刺的痛苦。在救治无望、生活质量又很低的情况下,征得病人及家属的同意,停止一切有创性治疗,尽量少打扰病人,让其舒适、安详而有尊严地离开人世。

    2.2 疼痛护理

    疼痛往往是癌症病人最强烈的不适,护士应关爱、鼓励、同情病人,让病人听自己喜欢的音乐,暂时忘记或缓解疼痛,稳定病人的情绪,对于一般性疼痛的病人选用第Ⅰ阶梯解热镇痛类药物,持续疼痛的选用第Ⅱ阶梯弱阿片类药物,强烈持续疼痛选用第Ⅲ阶梯强阿片类药物[2] ......