陈丽萍

    保持气道通畅是生命支持的基础，气管切开是临床上解除呼吸道梗阻、救治危重病人的一种重要手段，是呼吸内科抢救危重病人的重要措施之一。有创机械通气病人，上呼吸道完全丧失了气体的加温、湿化、过滤作用，防御功能减弱，容易发生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。如果对人工气道湿化不够，将在人工气道或上呼吸道黏膜上形成痰痂，对肺功能将造成一定的损害甚至引起气道堵塞。肺部感染随气道湿化程度的降低而升高[1]。呼吸道湿化是保证气道通畅的重要环节[2]，是影响病人呼吸的重要因素，湿化效果不好常可直接导致危重病人的抢救失败。本研究对我科2004年12月～2009年12月60例机械通气的COPD病人分别采用4种不同气道湿化方法，进行临床观察并比较分析，现将研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组行机械通气COPD病人60例，男46例，女14例。年龄45～92岁，平均(70.77±9.27)岁。其原发病均为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，未合并有其他系统严重的原发病和并发症。将病人随机分为滴入组、推注组、微泵组、雾化组4组，每组15例。4组病人性别、年龄、原发病之间比较无统计学差异，具有可比性。

    1.2 方法

    4组均以0.45%的氯化钠注射液作为湿化液[3，4]，均采用加热37℃恒温，剂量均为5 ml/h。滴入组采用输液器持续滴入加湿法(75滴/h=5 ml/h)，推注组采用注射器间断推入法(每间隔1 h推入5 ml)，微泵组采用微量泵控制持续滴入法(5m l/h)，雾化组采用超声持续雾化法(5m l/h)，湿化72 h后观察湿化效果。

    1.3 观察指标

    观察气道湿化后72 h气道的湿化效果。效果判定[5]:(1)湿化效果良好 ......