易 敏 张先红

    经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)技术，是指采用引导针经外周静脉穿刺一根由硅胶制成、有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上腔静脉的下1/3段或上腔静脉与右心房的连接处的深静脉导管置入术。20世纪70年代PICC作为一种静脉高营养途径被引入市场[1]。我国于1996年首次报道将PICC导管应用于新生儿。PICC具有操作简单、成功率高、并发症少、耐高渗等特点，既可减少对患儿的过度刺激，又保证了静脉营养的供给，减少了护士在静脉穿刺方面花费的精力和时间，减少了护理人员的心理负担[2]。PICC为危重患儿连续长期输入高渗液体开辟了一条方便、安全有效的静脉通路，是极低出生体重儿理想的血管通路[3]，但我院在应用过程中相继出现静脉炎、渗漏、穿刺点渗血、穿刺侧肢体肿胀、堵管、导管移位等情况，大大影响了PICC的有效使用。本研究旨在分析影响PICC有效使用的相关因素，并探究预防措施，为临床有效使用PICC提供理论支持。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组患儿27例，男12例，女15例。平均胎龄(30.46±2.90)周，平均产重(1 334.81 ±362.71)g。置管时平均体重(1 313.89±325.08)g。置管时最小胎龄25+6周。置管最小体重595 g。日龄:1～3 d。体重<1 000 g 1例，1 000～1 500 g 19例，1 500～2 000 g 6例，>2 000 g 1例 。均为早产儿。诊断主要为肺炎21例。合并新生儿呼吸窘迫综合征15例，败血症1例，颅内出血5例，呼吸衰竭3例，新生儿坏死性小肠炎、结肠炎2例。住院时间中位数:45 d(P 25:21 d，P 75:82 d)。平均置管消耗时间(1.84±0.54)h。导管保留时间中位数:19 d(P 25:7 d ......