杨运娟 冯碧英 彭碧文

    慢性重型肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死，有慢性肝炎或肝硬化病史，有重型肝炎的临床表现。我国重型肝炎以慢性重型肝炎为主，约占85%，且以HBⅤ感染者居多[1]。病情严重而复杂，并发症多，死亡率高。其中肝性脑病是主要并发症及死亡原因之一。肝性脑病的发生常因上消化道大量出血、细菌感染、不正规利尿、肠道细菌毒素吸收、水电解质平衡紊乱等诱发[2]。为避免肝性脑病的诱因，减少肝性脑病的发生率，提高患者的生存率，我们对90例慢性重型肝炎患者实施护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2007年7月～2009年12月在我科住院的90例慢性重型肝炎患者作为观察组，男78例，女12例。年龄18～72岁。其中有慢性乙型肝炎病史者52例，有肝硬化病史者38例。病程2～18年;随机抽取2005年5月～2007年6月的同种病例90例作为对照组，男75例，女15例。年龄17～74岁。其中有慢性乙型肝炎病史患者54例，有肝硬化病史36例。病程2～19年。均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫学分会和肝脏病学分会联合修订的病毒性肝炎预防方案诊断标准[3]。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业及病程、病情方面比较无统计学意义(均P>0.05)。

    1.2 方法

    两组患者均按医嘱护肝、利尿、支持、对症等治疗及常规护理，观察组在此基础上实施护理干预:患者入院后全面按护理程序评估患者的情况，患者的症状、体征、意识情况，是否有感染。了解患者用药情况，肝功能、凝血酶原活动度，出疑血时间、生化等检查结果，患者及其家人对疾病的认知程度，患者的心理状态。根据评估情况，分析存在及潜在的肝性脑病诱因 ......