朱 雁 郭凤琴 齐 莉

    PICC置管指经外周静脉置入中心静脉导管，我院自2006年开始使用巴德公司生产的PICC三向瓣膜管，免除患者多次静脉穿刺及输注高浓度、刺激性较强药物时的痛苦，避免了以往深静脉穿刺引起的血胸、气胸等并发症。因此，PICC置管越来越受到医护人员及患者的欢迎。患者血管条件优劣是置管成功的关键因素，我们通过临床的摸索和经验的总结，发现穿刺工具的选择对血管条件欠佳患者留置PICC管穿刺成功率的影响较大，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2009年8～12月共观察150例静脉输液专科小组会诊患者，这150例患者均是静脉小组正副组长到各临床科室会诊的病例，多数为临床置管失败、周围血管破坏较严重难以再维持输液的患者。共同的特点是血管细、脆性大、弹性差，甚至不可见，穿刺难度较大。其中男61例，女89例。年龄15～64岁。乳腺癌47例，淋巴瘤13例，肺癌25例，胃癌30例，直肠癌9例，肝癌5例，白血病21例。将150例患者随机分成A、B、C三组，每组患者50例。三组患者在性别、年龄、文化程度、血管条件及护士操作技术等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法

    A组采用穿刺针直接穿刺，B组采用穿刺针连接5ml注射器进行穿刺，C组采用穿刺针连接2ml注射器进行穿刺。为了研究三种方法的效果，我科统一采用巴德公司生产的具有三向瓣膜的PICC管，使用包内配置的24 G穿刺针，另备上海公司生产的双鸽牌注射器。穿刺操作者由小组正副组长2人共同配合。以穿刺点为中心消毒，75%酒精3遍(第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针)，碘伏3遍(方法同75%酒精)[1] ......