范银红 许美芳 张伟青 陈景银

    在静脉输液流程中，查对制度的落实是预防差错的关键环节。我院为加大输液流程中安全管理力度，避免差错事故的发生，确保患者输液安全，在输液流程中采取“查错奖励法”，使查对制度有效落实，错误得以充分暴露。再依据暴露出的错误进行科学分析，实施流程改进，收到了满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本次研究输液共280 926人次，其中3岁以下小儿12 435人次。

    1.2 方法

    在门诊输液区的输液流程中采取“查错奖励法”，即将常见错误划分为医师环节、药房环节、收费环节、护士环节、其他环节五大类，在输液流程中按护士岗位分为接待电脑班-配药班-注射班三个环节，每环节的护士查对上一环节存在的未发现的错误，及时记录，同时尽量让本环节不出错误，达到有错误充分暴露，并能及时纠正、阻止错误演变成差错甚至事故。查出错误后自动登记，由护理安全小组评价后给予查对错误者工作积分奖励，越往后的环节奖励越高，最后落实到效益分配中，以此激励护士主动报告错误。通过此举措共查出错误4 528次。我们对通过查错奖励法查出的错误依据其发生的来源进行分类统计，由护理安全小组每月进行原因分析及讨论，对输液相关的工作流程进行合理化改进。通过查错奖励法查出错误情况见表1。

    表1 通过查错奖励法查出的错误

    1.3 常见错误原因及输液相关流程改进

    由表1可以看出，药房环节错误1 676次，占37.02%，占比例最高;其后依次为护士环节27.79%、收费环节15.19%、医师环节13.03%、其他环节6.97% ......