王增凤 刘 玲 欧阳泽亮 莫贤晓

    肩-手综合征(shoulder hand syndrome，SHS)又称反射性交感神经性营养不良(reflex sympathetic dystrophy，RSD)，是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，常于脑卒中后1～6个月内发生，发生率为12.5% ～74.1%[1]。其运动障碍特点为患侧上肢肌张力增高，腱反射亢进，出现阵挛及肌强直[2]。严重的痉挛状态会使患者出现疼痛、关节挛缩，影响肢体的随意运动，影响睡眠及日常生活能力。我科2009年8月～2010年12月对脑卒中后肩手综合征肌痉挛患者采用综合康复护理干预，取得较好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准:入选病例符合全国第四届脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准[3]及肩-手综合征评定标准[4]以及痉挛的评定[5]。排除标准:合并肝肾功能障碍、重症感染、心肌梗死、严重的精神意识障碍、患者及家属不配合者。符合上述标准患者49例，采用数字表法分为康复组25例和对照组24例。康复组男14例，女11例。平均年龄(58.9±14.8)岁;对照组男14例，女10例。平均年龄(60.8±10.2)岁。两组患者性别、年龄、病情等比较差异无显著性。

    1.2 方法

    两组均给予良肢卧位和患肢痉挛肌腹按摩，4周为1个疗程，共2个疗程。对照组行常规护理，康复组行综合康复护理措施干预。综合康复护理措施如下。

    1.2.1 正确摆放良肢位 指导患者无论是坐位还是卧位，保持腕关节24 h背屈。仰卧位时，患肢垫枕，各关节呈伸展位，前臂旋后 ......