耿荣娟 丁 娓 丁爱玲

    临床路径是医疗机构里的一组成员，对特定的诊断和手术的病人，以实证为基础，制定有顺序性、时间性的诊疗护理计划[1]，也是对医疗护理行为最具体的规范，能达到促进病人康复，减少住院日和住院费用、和谐医患关系的目的。在临床路径实施过程中，如何减少变异特别是负向变异是医疗护理共同关注的课题[2]。笔者现将专职康复护士在骨科临床路径单病种质量控制中的应用体会报道如下。

    1 临床资料

    选择2008年1月～2009年12月进入临床路径的80例病人，采用单病种和年龄段随机化双盲法分为实验组和对照组，各40例。实验组:男27例，女13例。年龄最大76岁，最小19岁，平均38.8岁。人工全髋关节置换18例，腰椎间盘突出22例;对照组:男29例，女11例。年龄最大76岁，最小21岁，平均38.6岁。人工全髋关节置换18例，腰椎间盘突出22例。两组患者在上述方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    2 方法

    2.1 制定并实施临床路径表

    两组病人均使用医院专家组共同制定的临床路径表，治疗护理工作均严格按临床路径表执行，出院时进行变异统计和分析，并发放调查表调查病人对护理工作整体满意度，出院后每月随访一次，连续6个月，对全髋关节置换者行Harris髋关节功能评分，对腰椎间盘突出术后者行JOA下腰痛评分。不同的是实验组由临床专职康复护士在临床路径表的基础上，制订更详细的康复路径表，并负责全程康复指导。

    2.2 临床专职康复护士的条件

    从事临床骨科护理工作5年以上，护理大专及以上学历，护师及以上技术职称，具有良好的沟通技巧和语言表达能力 ......