文秋妹

    口内肿物患者术后为保证机体足够营养，促进切口愈合，通常采用胃肠道营养。全麻术后患者鼻、咽喉黏膜有不同程度水肿、甚至出血[1]，患者对留置胃管有恐惧心理。还有舌癌行前臂游离肌皮瓣移植舌再造气管切开术患者，术后须去枕平卧、头颈中立位制动，防止颈肩扭曲，护士操作起来有一定的困难。本文研究了口内肿物全麻术后需留置胃管的患者32例，运用不同护理方法对患者留置胃管心理接受态度、所需时间、不良反应、一次置管成功率和患者对护理操作满意率进行比较，现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2010年1月～2011年1月选择我科口内肿物全麻术后需留置胃管的32例患者，其中男13例，女19例。年龄36～73岁，平均58岁。腭部肌上皮瘤8例，牙龈鳞癌3例，舌鳞癌11例，舌溃疡白斑3例，口底鳞癌2例，颌骨成釉细胞瘤5例。均行全麻手术，术后留置胃管。32例中有13例在全麻下行舌(牙龈)、颌、颈联合根治加前臂游离肌皮瓣移植舌再造，预防性气管切开术。将32例患者按住院号的单双数分为观察组和对照组，各16例。两组患者的一般资料比较无统计学意义(P >0.05)。

    1.2 方法

    两组患者均使用一次性硅橡胶16号胃管，注册产品标准:YZB/苏07852007。对照组采用传统方法留置胃管及护理，术后第1 d晨间护理时留置胃管，操作前向患者简要讲解置管的目的及如何配合。检查鼻腔，石蜡油润滑胃管前端，放置胃管，检查胃管位置是否正确。操作中观察记录病情变化、不良反应、置管时间。观察组除按传统置管方法护理外，采用以下护理干预。

    1.2.1 术前护理干预 (1)心理干预:从入院开始，责任护士多与患者沟通 ......