蔡 颖

    随着血管腔内修复术(endovascular aortic repair，EⅤAR)在主动脉夹层患者中的应用，各种EⅤAR术后的相关并发症都有发生[1]。我们总结了2002年7月 ～2008年3月31例EⅤAR并发症及其相关病情观察及护理经验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者31例，包括本院病例6例及外院病例25例。其中男21例，女10例。年龄37～61岁，平均46.3岁。所有并发症均为B型夹层支架人工血管植入术后，并发症发病距手术时间最长6个月，最短30 min，平均12.3 d。

    本组并发症类型包括:(1)支架近端持续内漏4例，远端内漏1例，其中3例有不同程度的胸痛、胸闷症状。病因考虑2例为支架移位，2例假腔向近端发展，1例支架和瘤颈口径不匹配。(2)支架远端发生逆行夹层3例，均有不同程度胸背部刺痛。(3)继发A型夹层2例，均于支架植入当时出现剧烈胸痛、昏迷和血压下降。(4)近端破口封堵后，肾下腹主动脉第二破口明显扩大2例，患者表现为腹胀、腹痛。(5)支架完全植入假腔3例，患者表现为术后即刻发生剧烈胸痛、呼吸困难、血压下降。(6)术中左颈总动脉封堵5例，患者表现为言语不清，昏睡，1例出现偏瘫，1例出现脑缺血症状。(7)左锁骨下动脉封闭后，出现明显肢体动脉缺血症状2例，1例表现为锁骨下动脉窃血。(8)术侧血管通路髂骨动脉损伤4例，症状为动脉血栓形成及术中血管断裂伤。(9)术后下肢动脉栓塞2例。(10)植入物感染1例，术后脑卒中2例。

    1.2 治疗方法

    大部分患者均行手术治疗。如Ⅰ型内漏者近端加主体延支 ......