姚 芸

    充血性心力衰竭是心血管疾病的重要死亡原因之一，五年生存率<50%，也是心内科常见的顽疾。目前，临床治疗主要以药物为主，但即使采用最佳的药物治疗方案，仍不能改变相当一部分患者心力衰竭进行性加重以及改善预后[1]，为了提高心力衰竭患者的生存率，改善生活质量，拓宽治疗途径是当今专科医师研究的重点。近年来，通过采用置入心脏三腔起搏器，使得左右心室同步化收缩，恢复室间隔的机械同步，而达到改善心功能，提高生活质量，延长生存率的目的。心脏再同步化治疗(CRT)还有拮抗神经内分泌，逆转心室重构，抗心律失常作用[2]。我科自2006年起，分别完成了8例心脏三腔起搏器的置入治疗心力衰竭，取得了较好效果，现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2006年5月～2009年4月对8例因心力衰竭而反复住院的患者行CRT治疗，其中男5例，女3例。平均年龄(68.1±11.4)岁。其中缺血性心肌病3例，扩张性心肌病3例，高血压心脏病2例。所有患者均符合CRT入选标准:纽约心脏病协会心功能(NYHA)Ⅲ-Ⅳ级;心电图示完全性左束支传导阻滞，且QRS间期≥120 ms，窦性心律;心脏彩色组织多普勒超声心动图检测左室舒张末期内径>55 mm，左室射血分数≤35%。室壁均有不同程度不协调。8例患者心力衰竭病史>2年，曾用多种抗心力衰竭药物治疗，心力衰竭仍反复发作。其中心功能(NYHA)分级:Ⅲ级2例，Ⅳ级6例。心电图示QRS间期≥120 ms，窦性心律8例(其中1例术后房扑，电复律后转为窦性心律)。心脏彩色组织多普勒超声心动图提示所有患者均有不同程度的室壁运动不协调。8例患者在置入CRT后继续应用抗心力衰竭药物，平均随访(10.1±8.9)个月。

    1.2 方法

    1.2.1 起搏器介绍 FRONTIERⅡ5596起搏器为右房起搏及双心室同步起搏器，体积4.75 cm×4.85 cm ×0.5 cm，重量25 g，有3个插孔，分别连接心房和双心室电极，心房电极置入右房，双心室电极分别置入右室心尖部及心中静脉远端，同步起搏右室及左室。

    1.2.2 手术方法 常规消毒铺巾 ......