黄海燕

    随着我国经济的发展，人们的生活水平发生迅速的变化，受饮食结构和生活模式变化的影响，肥胖人群有增加的趋势。孕妇肥胖极易合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，可增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产儿及巨大儿的风险，其中，巨大儿分娩时易出现宫缩乏力、难产、产伤、产后出血，并增加剖宫产率。如何减少肥胖孕产妇孕期的危险，使患者安全渡过围生期，是值得关注与探讨的问题。我院于2008年3月～2010年5月共收治重度肥胖孕妇97例，经过精心护理，取得较好结局，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    选择我院在门诊进行常规产前检查并住院分娩的单胎重度肥胖初产妇97例作为研究对象，孕妇平均年龄(26.1±2.4)岁，均符合WHO 2000年亚太地区成人所制定的超重和肥胖标准[11]。其中19例为孕期体重指数增加者。孕妇于孕16～20周开始常规产检，24周前每3～4周检查1次，孕34周前每2周检查1次，孕34周后每周检查1次，有特殊情况酌情增加产检次数。同时，向孕妇进行健康营养教育，孕妇每次产检时，测量体重、计算体重指数，非产检周要求孕妇相对固定时间自测体重并记录在体重记录卡上。所有孕妇均无心、肝、肾、糖尿病或原发性高血压病等内科合并症，根据孕妇身高、基础体重或孕20周前体重计算出孕前体重指数(BMI)孕前BMI=孕前体重(kg)/身高的平方(m2)。

    1.2 重度肥胖孕妇妊娠结局

    本组97例重度肥胖孕妇合并妊娠高血压疾病者22例，占23%，合并妊娠期糖尿病者24例，占25%，既合并妊娠期高血压病和妊娠期糖尿病者9例，占9%，合并睡眠呼吸暂停综合征者12例，占12%。66例行剖宫产终止妊娠，占68.04%，其中23例在孕32～37周行剖宫产终止妊娠 ......