董丽秀

    颅脑损伤主要是指由外部力量导致的头部直接伤害，其中也包括暴力作用于头部之后，颅内发生的一系列病理变化。而重症颅脑损伤主要是指在格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)3～8分，伤后昏迷至少6 h，或者伤后24 h内再度昏迷6 h以上[1]。这是对人体影响最严重的外伤，因为人体的呼吸、循环、运动、消化、神经等重要系统中枢都位于颅脑内部[2]。重症颅脑损伤具有急、重、危、突变、易变、多变等特点，而且死亡率高，后遗症多，所以在临床治疗上需要仔细观察病情，提高警惕，给予合理、适当的综合护理。

    1 临床资料

    选取2009年1月～2011年1月于我院急诊及住院部确诊为重症颅脑损伤患者68例，其中男47例，女21例。年龄19～76岁，平均33.4岁。损伤原因有交通事故伤53例(78%)，坠落伤5 例(7.4%)，其他 10 例(14.6%)。其中硬膜外血肿10例，硬膜下血肿22例，原发性脑干损伤13例，并发颅骨骨折43例。

    2 早期病情观察与护理

    2.1 病情观察

    2.1.1 意识状态观察 意识障碍是脑损伤患者最常见的变化之一，是早期诊断颅内血肿形成的重要指标，观察意识障碍的程度可协助辨别脑损伤的轻重[3] ......