宁良群 黄安桃

    毒蕈又称毒蘑菇，误食后中毒事件偶有发生。毒蕈种类繁多，一种毒蕈可含有多种毒素，一种毒素可存在于多种毒蕈中[1]。因此毒蕈中毒引起的临床表现各异，主要有胃肠炎型、精神神经型、中毒性肝炎型、中毒性溶血型。毒素能兴奋交感神经，引起溶血及肝、肾、中枢神经等多脏器的损害[2]。如不及时抢救和护理可危及患者生命。2010年4月27日、5月4日我院分别收治两户人家各8例、4例毒蕈中毒的患者，现将其急救治疗与护理体会报道如下。

    1 临床资料

    两起中毒患者共12例，男5例，女7例。年龄最小5个月，最大71岁，平均26.34岁。其中有4例儿童。12例患者均为家庭一起进食在山上自采的野磨菇0.5～1 h后相继发病，主要表现为不同程度的头晕、恶心、呕吐、手麻，部分出现烦躁、抽搐、呼吸困难甚至昏迷。有7例出现烦躁不安和精神异常症状;6例出现昏迷、呼吸异常;1例5岁患儿出现呼吸衰竭;6例出现血尿;3例合并肺部感染;10例患者生化检查均有不同程度的肝、肾、心脏的损害和水、电解质紊乱。12例患者经积极抢救治疗、护理，2 d治愈出院5例，5 d治愈出院3例，7 d治愈出院4例。治愈率100%。主要治疗药物有阿托品、地塞米松、呋塞米、甘露醇、纳络酮、西咪替丁、还原型谷胱甘肽、安定等。

    2 急救与护理

    2.1 立即启动突发公共事件应急预案

    当120接到急诊电话后，由值班医师电话指导当地村卫生所或卫生院人员进行催吐、洗胃和及时出诊，护士逐级上报。因是集体中毒，医务科、护理部立即启动院内应急抢救小组，及时组建救护小组。由院长或主管医疗副院长任总指挥，医务科科长、护理部主任和急诊科主任担任组长，组织全体护士长及专科护士共42人。急诊科、消化内科、肾内科、心内科、神经内科、呼吸科、ICU、儿科主任和相关科室人员到急诊科待命 ......