张 璋 刘美玲

    随着社会的进步，医学模式的转变及健康概念内涵的不断扩展，社会对护理的需求越来越高[1]。伴随医疗机构规模、功能的拓展，聘用制合同护士已成为护理队伍人力补充的主要形式。但由于合同护士身份的特殊性，暂时没有专门针对合同护士的法律、法规，在管理中出现了一系列问题。而合同护士的综合素质、服务态度和服务质量也直接影响到医院的医疗护理质量和医院的形象及声誉。因此，加强对合同护士的管理具有重要的现实意义。为了对合同护士进行统一规范的管理，保障合同护士的合法权益，减少护理队伍的流失，使我们的护理事业能够稳步、持续的发展，更好地满足人民群众和社会健康服务的需求[2]，我们尝试对合同护士的管理和使用方法，现报道如下。

    1 聘用制合同护士的产生

    从计划经济向社会主义市场经济转变的大背景下，随着医院医疗体制改革和人事制度的变革，护理队伍的结构呈现多元化特点，增加了一批编制外人员―聘用制合同护士，通称合同护士。合同护士的使用，一定程度上解决了医院人力资源不足的问题，降低了医院的人力成本，而且便于管理[3]。

    2 合同护士制的利与弊

    有利因素:打破了人事分配制度，采取公开竞争，择优录用，签定合同的形式，实行双向选择，既搞活了用人机制，又带动了人力资源管理[4]。解决了医院护士短缺的问题，医院对工作表现不好、业务能力差的护士可随时解聘。合同护士多数是刚走出学校的护生，相对比较年轻，具有朝气，而且对临床工作有较大的热情，能服从医院分配，增强医院活力。

    弊端:合同护士无归属感、缺乏主人翁态度、对工作的责任心和相互协作性不强，培养起来比较困难，工作不易上手，造成管理上的一定困难。医院的合同护士制度不健全，多种因素使合同护士在遇到困难时容易退缩，甚至辞职。这就大大增加了合同护士的流动性，增大了临床的培训工作量。

    3 合同护士的自身现状

    3.1 合同护士的整体素质参差不齐

    合同护士来源广，成分复杂，整体素质与文化基础参差不齐:学历包括本科、大专、中专及自费职业学校，来自全国各地大大小小的医科院校或职业技术学校。合同护士因自身素质、就学的学校规模、师资力量的差异，造成她们的知识水平、业务素质、专业技能不尽相同。

    3.2 合同护士的思想状况

    梁秀英[5]对合同护士专业意识调查发现:94.6%的合同护士比较热爱护理专业 ......