任利华 高 凌 李秀敏

    随着医疗技术等不断发展，癌症患者治疗后能够长期生存的人数逐年增加[1-3]，已经发展成为一个特殊的群体。研究癌症患者的生存质量对肿瘤治疗具有重要的意义，2006年美国临床肿瘤学会即把研究癌症患者的生存质量作为该学会当前的主要工作之一，影响癌症患者生存质量的因素是多方面的，国内有关学者调查显示，文化程度与癌症患者的生存质量是密切相关的[4]。本文系统的分析了文化程度对癌症患者生存质量的影响，希望能为临床工作提供参考。

    1 生存质量的概念及影响因素

    生存质量(quality of life，QOL)即生活质量或生命质量，是一个人在社会生活和日常生活中的机能能力和主观感觉，是包括生物医学和社会心理学内容的综合概念。WHO关于生活质量的定义为不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生存状况的体验，同时强调对自身价值和自我实现的认知以及对社会的责任和义务[5]。生存质量评估已日益成为癌症治疗的一个有机组成部分[6]。

    国内有关研究显示[5]，影响癌症患者生存质量的主要因素有躯体症状、心理健康状况、社会支持状况、经济状况及一般人口学特征如文化程度等。其中对癌症患者生存质量影响最大的是疾病本身[7]。不同的疾病，治疗方式的选择不同，手术范围的大小、并发症的出现情况也不同，因此对生存质量的影响也是不同的，其次对患者生存质量影响较大的还有患者的心理健康状况。郑冬燕等[8]通过抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及生存质量测评量表(WHOQOL-100)对95例妇科恶性肿瘤患者的心理状态与生存质量的关系进行了研究，发现妇科恶性肿瘤患者多存在抑郁、焦虑，严重影响了患者的生存质量。Hanneke等[9]对151例癌症患者的研究发现，沮丧、抑郁等负面情绪对患者的生存质量影响较大(P=0.002)。Lee等[10]对286例乳腺癌患者诊断后一年内生存质量的调查显示，影响患者生存质量的主要症状是疲劳、内心痛苦、失眠。

    文化程度对于癌症患者生存质量的影响也是很大的，刘华等[4]采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对89例住院的恶性肿瘤患者生存质量进行调查，结果显示，学历越高生存质量越好，初中以下组与高中组、初中以下组与大学组的患者生存质量存在差异，说明文化程度和患者生存质量有密切的关系。不同的文化程度患者对待疾病的心态不同，对患者的健康教育的效果也不同，患者的遵医行为情况也是不同的，另外文化程度还影响到患者的经济能力、社会支持等方面 ......