田素斋 高俊香 曹雯雯 唐丽梅

    随着知识经济的到来 ，人力资源被称为组织和企业的“第一资源”，人力资源管理成为管理中最受重视的工作之一。护理人力资源管理[1]是指护理组织对护士有效管理和使用的思想和行为，其内涵就是通过一定的手段，吸引、开发和保持一个高素质的员工队伍，并通过高素质的员工实现组织使命和目标。目前越来越多的医疗机构认识到卫生技术人才是医院的第一资源。现将我国护理人力资源管理的现状、存在问题及对策综述如下。

    1 护理人力资源管理现状及存在问题

    1.1 护理管理组织缺乏独立性，难以有效发挥其职能作用

    尽管在1986年全国首届护理工作会议上[2]，卫生部在《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》中明确规定了医院实行“护理部垂直领导体制”。但我国多数医院实行院、科室两级领导制，科室实行科主任负责制。护理人员隶属于科室，受科主任领导，在科室经济核算的分配体制下，护士待遇与科室效益密切相关。在这样的管理和分配制度下，护理部作为行政职能部门仅负责质量的监督、人员的培训考核，而对薪酬、人员调配等管理无实际的权利，使护理部在护理管理中难以充分履行管理职能，出现护理管理效率减低等现象。

    1.2 护理人力资源配置不能适应社会和护理需求的变化

    1.2.1 配置标准陈旧 我国现行护理人员配置标准是按照1978年卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》[3]中规定的，以编制床位为基准来确定护理人员的需求数量，500张床位以上医院床护比为1∶0.58～0.61，临床床护比平均为 1∶0.4。三十多年过去了，护理工作的内外环境发生了很大的变化。在新医学模式指引下，护理也由功能制护理转变为整体化责任制护理;护理工作的内涵不断丰富，大量的预防保健、慢性病管理、疾病健康教育等工作需要护士来承担;护理工作的范畴不断扩大，2008年赵光红等[4]调查显示三甲医院护理工作项目共有226项，其中直接护理项目172项，远远超过已有的研究;随着《医疗事故处理条例》实施，举证责任倒置使护理人员在护理文件的书写上占用了大量的时间;节假日较前增加，并且护士群体以女性为主，婚育假较多。如果还按照1978年制订的标准来配置护理人员，将不能满足当前工作需要。

    1.2.2 护理人员数量不足 2009年对全国28个省(区、市)280 所医院的调查，普通病房床护比平均是 1∶0.41[5]，床护比按现有标准基本达标。但由于很多医院实际开放床位数远远大于核定床位数，这就导致护理人力配置按实际使用床位不达标 ......