1例气管异物并发严重皮下及纵隔气肿患儿的围手术期护理
发绀,1临床资料,2术前护理,1严密观察病情，监测生命体征,2氧气吸入，保持呼吸通畅,3肺部感染的护理,4心理护理,5术前准备,3术后护理,1病情观察,2体位,3呼吸道管理,4饮食护理,5加强健康教育,4小
吕巧英 于守丽 宋瑞英 刘先娟 李曙华气管异物是婴幼儿最凶险的急症之一[1]，多发生于5岁以下儿童，其并发症较多，但以皮下气肿和纵隔气肿危险性较大，其特点是病情发展快，往往会引起呼吸、循环衰竭，发病率为0.4%，可发生于异物呛入时或几天后，还可发生于手术中、手术后[2]，若治疗不及时，常危及患儿生命。我院于2008年7月收治1例气管异物并发严重皮下气肿、纵隔气肿、肺气肿患儿，经及时抢救，转危为安，现将围手术期护理报道如下。
1 临床资料
患儿，男，1岁7个月，因进食花生米后呛咳20余天，颈部肿胀1 d余，于2008年7月7日入院。患儿20 d前因进食花生米后出现呛咳，咳出少许花生米，家长未予重视，5 d后出现发热，在当地诊所给予抗炎治疗，3 d后体温恢复正常。6 d前无明显诱因又出现发热，伴有咳嗽，无明显呼吸困难，在当地诊所给予抗炎治疗3 d，症状无明显好转，后到当地县医院给予抗炎治疗2 d，症状无改善。1 d前发现颈部肿胀，来我院。入院时体温38.2℃，脉搏120次/min，呼吸25次/min，患儿神志清，精神状态一般，口唇无发绀，双侧颈部及前部可触及皮下气肿，气管居中。右侧呼吸音略低，左侧弱。急诊查胸片提示:左肺改变考虑肺气肿，左下肺炎，不除外异物可能;颈部软组织积气。急请胸外科会诊后急查胸部CT提示:颈部软组织积气，纵隔气肿，左肺气肿，左肺下叶团片高密度影。于7月8日行肺、气管三维重建提示:纵隔右移，上纵隔及颈部皮下气肿，左肺下叶支气管异物伴阻塞性肺炎，阻塞性肺气肿。于7月9日14:00在全麻下行支气管镜检查术+异物取出术，术中取出1/2大花生米，术后患儿恢复顺利，于2008年7月14日出院。
2 术前护理
2.1 严密观察病情 ......
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