牛治英

    甲醇(CH3OH)又名木醇，俗名工业酒精，是一种无色、透明、易燃、具有挥发性、略带酒精味、易溶于水的液体，比重0.79，可经过呼吸道、胃肠道和皮肤吸收中毒。甲醇及其代谢中间产物甲醛和甲酸可引起中枢神经系统损害、眼部损害和代谢性酸中毒。有资料报道，人体摄入甲醇5～10 g可致严重中毒，15 g以上可致失明，30～60 g可致死亡[1]。我科收治1例急性甲醇中毒患者，经过救治与护理，患者痊愈出院，现将急救与护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，65岁，2010年1月28日13:00口服甲醇500 ml，当时即出现呕吐，14:00到当地卫生院给予洗胃处理，洗出淡红色液体，14:40转至县医院再次洗胃，输液治疗，患者逐渐出现意识不清，16:30送至我科抢救室，来时意识模糊，T 36.5 ℃，P 74 次/min，R 17 次/min，BP 102/64 mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径1 mm，对光反射迟钝，上腹部压痛。血常规示:WBC 11.6 ×109/L，N 9.6 ×109/L，血钠 129.4 mmol/L，动脉血气 pH 7.26，PCO229.5 mmHg，PO2163 mmHg，HCO3-13.4 mmol/L。立即给予吸氧，输液促进排泄，应用纳洛酮、地塞米松、碳酸氢钠、乙醇等药物，同时完善相关检查，留置导尿管后，于18:00由医务人员护送急诊内科住院治疗。

    住院后继续给予吸氧、输液、乙醇应用，急诊行左股静脉置管血液透析治疗，22:00上机，29日1:00下机，时间3 h，之后患者神志转清。后继续应用乙醇、纳络酮、地塞米松，同时应用B族维生素、叶酸、泮托拉唑等，给予抗感染及营养支持治疗。2月1日甲醇测定正常，2月2日眼科眼底检查未见异常，2月5日患者要求出院，出院时无头痛头晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋、腹痛、视物模糊及复视，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏。

    2 急救与护理

    2.1 急救处理

    (1)判断意识 ......