高玉斌

    鼻窦炎是指鼻窦黏膜的化脓性炎症[1]，主要表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛及视觉障碍等。按照鼻窦炎发生的位置可分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全鼻窦炎，以前组鼻窦发病率最高，其中上颌窦最为常见[1]，而上颌窦穿刺术是诊断和治疗上颌窦疾患的常用方法[2]。上颌窦穿刺术在耳鼻喉科门诊是一项常见的操作技术，虽然简单，但由于操作不当或不慎以及患者自身的原因等易引起严重的并发症。总结2008年3月～2010年3月我院耳鼻咽喉-头颈外科门诊所做1 020例上颌窦穿刺治疗，现将发生并发症的原因分析及采取的护理对策报道如下。

    1 临床资料

    本组1 020例病例中，男680例，女340例。年龄8～82岁，平均38岁。均行上颌窦穿刺冲洗术，首次行上颌窦穿刺冲洗术者935例，多次穿刺者85例。27例患者发生并发症，其中晕厥15例，穿刺不成功8例，鼻出血2例，面颊部肿胀2例。

    2 上颌窦穿刺冲洗方法

    患者取坐位，先用1%盐酸麻黄素溶液及1%盐酸丁卡因溶液喷壶先后将药液喷在中鼻道和下鼻道黏膜表面，再用浸有1%丁卡因溶液的棉条置于下鼻道，紧贴其外侧壁，麻醉5～10 min，除去丁卡因棉条，将穿刺针对准下鼻道外侧壁之前、中1/3交界处(距下鼻甲前缘1.0～1.5 cm)，接近下鼻甲附着部，针尖指向同侧眼外眦，一手固定患者头部，一手固定穿刺针，掌心抵住针柄，旋转式刺入，当感阻力顿消时，即为穿通窦壁。拔除针芯，接注射器，先抽吸，若有空气或脓液吸出，证明针已进入窦内。嘱患者头向前倾 ......