程 蕾 严妮娜 谢 平 青 晓

    重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是由于胰腺组织受损坏死，大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素等腹腔液渗出，引起消化道组织水肿，肠道蠕动功能障碍，肠道屏障功能受损，严重时可诱发全身炎症反应综合征，甚至导致呼吸窘迫综合征[1]。病情险恶，病死率高，死亡率达20% ～30%[2]。治疗及护理均有一定的难度。目前，随着对本病的病因、发病机制的深入研究以及临床诊断、治疗及护理水平的提高，急性重症胰腺炎的治愈率已大为改善。我科于2009年10月～2010年3月收治11例重症胰腺炎患者，现将围手术期护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者11例，男9例，女2例。年龄39～81岁，平均64岁。其中既往有胆道疾病史者5例，暴饮暴食者4例，不明原因者2例。患者均有典型的上腹部胀痛，向腰背部放射及恶心、呕吐症状，腹膜刺激征阳性，肠鸣音减弱或消失，有不同程度的腹水，大多数患者腹穿抽出暗红色或淡黄色腹水，白细胞增高，血淀粉酶高。常规行B超、CT扫描显示胰腺肿大，质地不均匀或坏死，胰周有液体积聚，且出现粗大的回声。参照改良Ramon标准，本组11例患者均符合重症胰腺炎的诊断标准[3]。

    1.2 手术方法

    本组均在全麻下行胰腺坏死组织病灶清除加引流术，胆源性胰腺炎者，加胆囊切除、胆道探查、“T”管引流术。术后给予补液、抗炎、镇痛、抑酶、维持水电解质平衡、全身营养支持、纠正酸中毒等对症处理 ......