冀海莲

    股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一，好发于老年人，其发病率占全部骨折的3% ～4%[1]，占髋部骨折的35.7%[2]。我科2008年1月～2010年1月采用PFN治疗股骨粗隆间骨折22例，配合临床护理取得了满意的治疗效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    本组22例，男14例，女8例。年龄60～92岁，平均年龄72.4岁。合并内科疾病:高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病12例，糖尿病6例，慢性气管炎10例。

    1.2 治疗方法

    全身麻醉或者连续硬膜外麻醉。病人取仰卧位，健肢尽量外展固定，患肢在行闭合复位后，内收10°～15°固定。用C型臂X线机观察骨折复位情况，调整至骨折复位满意。在股骨大粗隆上方取4～6 cm的切口，沿肌纤维方向分开臂中肌，找到股骨大粗隆的顶点，在此处插入导针。C型臂X线机透视证实在髓腔内，然后沿导针扩髓，插入PFN。在C型臂X线机透视下，确定PFN插入深度合适后，拔出导针。通过交锁瞄冷杆分别钻入股骨颈螺钉、髋部螺钉和交锁螺钉。透视确定骨折对位情况和内固定情况都满意后，拆除交锁瞄准杆，缝合切口。

    1.3 观察结果

    全部病例随访6～20个月，平均12个月，手术时间45～60 min ......