蒋勤华 夏伟珍

    重症急性胰腺炎(SAP)发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，易引起全身多脏器功能损害，病死率高达20% ～30%[1]。在SAP发病过程中，组织坏死、大量渗出和继发感染均可使体内单核巨噬细胞、中性细胞和淋巴细胞产生和释放大量的内源性介质和各种细胞因子，引起机体炎症反应。当这些炎性介质进入血液循环后，将激活体内其他炎性细胞，释放更多的炎性介质，导致全身炎症不断加剧，形成了全身炎症反应综合征(SIRS)，造成内环境失衡，细胞凋亡，免疫抑制和器官功能衰竭，这是造成SAP死亡的主要原因[2]。预防和治疗全身炎症反应的产生和发展是治疗重症胰腺炎的重要措施。在影像学的技术诊断、实验室检查监测、抗生素、抑制胰液分泌药物和胰酶活性药物的应用，再加上内镜介入、中医中药、腹腔灌洗等方法的治疗下，通过护理人员的密切观察与精心护理使大多数患者度过了急性反应期，后期出现继发感染而采用手术治疗的患者明显减少。现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    我科2007年1月～2008年12月共收住SAP患者50例，其中男34例，女16例。年龄最大74岁，最小25岁，平均年龄45.4岁。饮酒者11例，占22%;有胆道疾患者28例，占56%;暴食9例，占18%;病因不清2例，占4%。

    1.2 临床表现

    患者均有上腹痛或全腹痛，伴或不伴恶心呕吐，均有上腹压痛、反跳痛。化验血尿淀粉酶>2倍正常值。B超或CT检查发现胰周急性液体积聚28例，胰腺坏死15例。出现全身并发症16例，出现局部并发症11例。

    1.3 治疗

    给予禁食水，胃肠减压，静脉补液，调节水电解质平衡，使用善宁或施他宁抑制胰腺分泌，使用抑制胰酶活性药物，中药生大黄灌肠及胃管注入，预防性使用抗生素。

    1.4 结果

    痊愈出院19例 ......