赵彩云

    慢性充血性心力衰竭是临床极为常见危重症，是所有不同病因器质性心脏病的主要并发症，随着心脏介入及手术治疗技术的提高，各种新药的问世，使一些重要的心血管疾病(如冠心病、急性心肌梗死、高血压及瓣膜病等)的发病率和死亡率有所控制。但人群年龄的老化，患者存活时间延长，心力衰竭的发病率却日益增高。其主要特征之一，是运动耐量下降，体力活动受限，生活质量下降。传统的抗心力衰竭治疗要求患者卧床休息，以减少心肌耗氧，近年来研究却不支持。体力活动减少可引起远期非心源性循环功能减退，反而加重心力衰竭，增加病死率[1，2]。运动训练是心力衰竭治疗方案中的一个重要措施，不仅能改善心力衰竭患者症状，提高患者运功耐量，而且能降低心力衰竭的发病率和死亡率，保持体力，提高生活质量[1，3]。

    运动康复是一门古老而崭新的科学。在现代文明高速发展的今天，运动康复的功能与作用已经得到了充分显示。人们常说“生命在于运动”，说明人类早已认识到运动在生命活动中所起的重要作用。现代医学和体育学者进一步揭示出，适当的运动不仅能改善人体运动器官的功能，而且对于心血管、呼吸系统和中枢神经系统均有积极的影响，并可增强机体免疫力。从本质上讲，运动康复正是通过运动对人体的综合影响而发挥其作用，运动康复对恢复和改善患者全身机能有着极大的潜力和作用[4]。

    1 运动疗法治疗慢性充血性心力衰竭的机制

    慢性充血性心力衰竭患者的运动耐量下降具有多种因素。改变外周和心脏相互作用的治疗干预是一种有价值的治疗方法，运动疗法是其中一种，有氧运动可以使运动峰值摄氧量增加，呼吸功能和循环系统自主神经调节改善(交感神经活性下降，迷走神经活性增强)，血管内皮功能以及骨骼肌生化和组织学特征得到改善[5]。规律性的有氧运动过程使机体从空气中获得氧气，通过肺和血液将氧气转送到运动着的肌肉中，用来氧化碳水化合物和脂肪以产生能量 ......