周 军 王娟茹

    活体肝移植(live donor liver transplantation，LDLT)具有供肝质量可靠，可选择适当移植时机，供、受者间大多具有较近的血缘关系，基因组结构近似，免疫排斥反应较轻等优点。目前，国内各大移植中心的LDLT正迅速开展并逐渐成为主流[1]。2008年8月～2009年12月，我院实施活体肝移植共6例，取得了较好的效果。现将有关活体肝移植供肝切取手术配合总结如下。

    1 临床资料

    本组受体及供体各6例，供体均为男性，平均体重66.5 kg，平均年龄22岁。其中3例为兄弟供肝，2例为甥舅供肝，1例为姑侄供肝。ABO血型均相符。切取的移植肝为右半肝。

    2 手术配合

    2.1 术前准备

    2.1.1 人员准备 配备3名肝移植手术组护士，1名器械护士，2名巡回护士，要求无菌观念强、动作敏捷、熟悉仪器操作，术前参加病例讨论，了解供体资料、手术方法及配合步骤。

    2.1.2 仪器准备 准备多功能可透视手术床、C形臂透视机、彩色超声仪、超声碎吸刀、氩气电刀、滴水双极电凝、手术显微镜、加温输血器、修肝专用台等。所有仪器设备均在手术前1 d检查、调试，避免因仪器故障影响手术。

    2.1.3 器械及物品准备 准备肝叶切除常规器械、自动牵开器，各种型号的血管阻断钳、无损伤镊、持针器、血管剪、钛夹钳及血管夹、胆道探子、血管吊带等。备齐术中所需各种型号的血管缝线(Prolene)、可吸收线(PDS)、敷料包、手术衣等。止血材料医用生物蛋白胶、速即纱。手术用药复方泛影葡胺、美兰。

    2.1.4 环境准备 百级洁净手术室。

    2.1.5 供体准备 术前访视能减轻择期手术患者的焦虑程度 ......