陈帆辜莹

    消化性溃疡是消化系统常见病、多发病，发病率为5% ～10%，死亡率为0.5% ～1.0%[1]，而老年患者由于合并疾病较多，病情往往较重，且临床症状不典型，在治疗和护理上都非常棘手，易误诊或漏诊，并发症发生率和病死率更高[2]。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构、习惯的改变和老龄化人口的增加，消化性溃疡老年患者发病率不断上升，上述问题日益突出。2008年6月～2010年6月，我院对消化性溃疡老年患者实施循证护理，取得良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院收治的96例消化性溃疡老年患者，均经电子胃镜证实，其中男57例，女42例。年龄60～88岁，平均(70.4±5.2)岁。胃溃疡71例，十二指肠溃疡25例。合并疾病:高血压33例，糖尿病20例，慢性支气管炎15例，冠心病10例，脑梗死5例，脑动脉硬化3例。按随机数字表法分为观察组和对照组各48例，两组患者性别、年龄、病情、合并疾病等一般资料经统计学分析，均无显著性差异(P>0.05)，有可比性。

    1.2 方法

    对照组患者给予常规护理，观察组在此基础上实施循证护理。

    1.2.1 确定循证问题 成立循证小组，护士长任组长，两位护理组长任副组长，其他9名护士任组员，小组成员共计12人。小组成员根据多年临床经验和查阅相关资料，通过共同讨论、分析、总结，选择以下循证问题:(1)心理指导。(2)疼痛护理。(3)并发症护理。(4)用药护理。(5)营养饮食。

    1.2.2 收集并列出证据 围绕循证问题，通过查阅相关文献寻找证据。利用CBMdisc和CHKD期刊全文数据库，使用关键词“消化性溃疡/护理/心理/疼痛/营养/饮食”筛选出密切相关的题录并查找原文，进行批判性阅读、讨论、分析，对证据的真实性、实用性进行评价，将收集到的证据结合临床实际，整理归纳成指导实践的方法。

    1.2.3 循证结果与护理实践

    1.2.3.1 心理指导 消化性溃疡是生理和心理社会因素共同作用的结果。研究表明，强烈持久的心理压力易造成植物神经功能紊乱，引起胃、十二指肠平滑肌痉挛，促使胃肠道分泌亢进，胃酸和胃蛋白酶分泌增多，胃肠黏膜抵抗力下降，导致局部组织易于缺血坏死、溃疡形成[3] ......