许 瑾

    喉癌是耳鼻咽喉—头颈外科常见的恶性肿瘤，其治疗手段以手术及放疗为主，常施行全喉切除或部分喉切除术，全喉切除术是治疗中、晚期喉癌的一种最有效的主要手段。而全喉切除的患者术后长期带气管套管，语言功能受到极大影响，甚至于丧失，同时也影响了患者的生活质量，术后也容易出现切口感染甚至咽瘘，因此对全喉切除术后患者进行出院时的心理适应、语言康复、日常生活等方面的康复指导十分重要[1]。为使患者出院后很快适应生活方式的改变，对基本生活能重新定向，重塑自我信心，我科对30例喉癌行全喉切除术患者实施了出院康复指导，效果较满意。现报道如下。

    1 临床资料

    2006年1月～2009年12月，我科收治喉癌行全喉切除手术患者30例，男29例，女1例。年龄39～83岁，平均年龄56.67岁。其中单侧颈廓清术5例，双侧颈廓清术1例，单纯全喉切除术24例。均带气管套管出院。

    2 结果

    患者出院后均能及时来医院复诊，出院后无感染、咽瘘等并发症发生，无套管脱出引起窒息情况，无1例出现气管套管内异物。

    3 康复指导

    3.1 方法

    患者住院期间，我科有书面的健康教育资料，供患者及家属阅读，护士在日常工作中，对患者及家属反复多次进行讲解示范，使患者及家属在出院前能掌握气管套管的清洁、消毒方法及在气管套管内滴入化痰药的方法，床位护士在患者出院的前1 d对患者及家属进行出院指导，教会家属更换喉垫和吸痰的方法，考核家属独立操作的能力，直到熟练掌握。科内有患者出院联系卡，上面有科内的电话、主管医师、床位护士的名字，患者及家属可以随时打电话进行咨询 ......