齐少春 陈 倩 刘洪珍 张 岱

    食管内支架置入术是近年来开展非手术治疗晚期食管癌的新方法，能有效地解除病人吞咽困难等症状，保证食物的摄入[1]，提高了病人生活质量，延长了生存期。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2008年1月～2009年12月，我科共收治食道狭窄和食管瘘病人41例，男26例，女15例。年龄60～82岁，平均71岁。其中食管癌20例，食管瘘术后吻合口狭窄12例，食管瘘3例，食管瘢痕性狭窄6例。Cwikiel等[2]根据临床表现将吞咽困难分为0～3级，本组病人中0级(无吞咽困难)0例，1级(能进半流质)0例，2级(能进流质)18例，3级(进流质困难)23例。

    1.2 介入治疗方法

    (1)做上消化道钡餐或/和内镜检查，明确诊断并确定食管狭窄的程度、长度、位置和有无合并食管瘘，以确定采用支架的类型、长度和内径。检查口腔，去掉假牙，必要时拔去松牙。术前12h禁食禁水，食管潴留物较多时用鼻胃管吸出，以免术中误吸入呼吸道。(2)术前咽部喷雾麻醉3次，安置牙垫，X线透视下将导管送至胃内，注入对比剂，明确导管在胃内，换入交换导丝。(3)严重狭窄者，可先沿导丝送入球囊导管，行狭窄段球囊扩张术，同时确定病变上下端的位置并做好标记。狭窄较轻者可不用扩张，直接进行下一步操作。(4)沿导丝送入支架推送器，通过狭窄段直到其远端，保持支架位置不变，缓慢推出外鞘，将支架准确释放在狭窄段。保留导丝，支架多能自行膨胀。如膨胀不全，再沿导丝送入相应型号的球囊导管，在支架内扩张。完成支架置入后，立即口服对比剂，观察支架开放及食管通畅情况。

    1.3 结果

    本组41例，病人术后出现并发症有:胸骨后疼痛和异物感29例 ......