洪 震 许 勤

    洪震:女，硕士，主管护师

    疾病不确定感是指缺乏确定与疾病有关的事物的能力，是决策者无法对一件事给予一个特定的价值，且无法正确地预测结果时所产生的一种感觉[1]。疾病的发生常常伴随着不确定感，尤其是对生命有威胁的疾病，如癌症[2]。乳腺癌患者在经历手术的创伤、女性性征的改变后又要面临长期的化疗。化疗患者疾病相关知识的认知程度对化疗能否顺利完成有着较重要的意义，与患者的生活质量亦密切相关[3]。笔者于2008年12月～2009年4月对乳腺癌化疗患者进行调查，以了解乳腺癌化疗患者疾病不确定感的状况、乳腺癌知识及化疗相关知识认知状况，并探讨疾病不确定感与乳腺癌知识及化疗相关知识认知的关系，现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择江苏省某三级甲等医院乳腺外科住院的乳腺癌化疗患者85例，研究对象均对病情知情，同意参加此项研究，能独立阅读并完成问卷及量表的填写，无其他明显精神障碍病史。

    1.2 方法

    采用问卷调查法，问卷由3个部分组成。第1部分为一般情况调查问卷，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、化疗疗程与化疗方案等。第2部分是中文版的Mishel疾病不确定感量表(mishel’s uncertainty in illness scale，MUIS)，该量表由Mishel发展并广泛使用，台湾许淑莲等[4]将其翻译成中文，量表分复杂性因素和不明确性因素两个维度25个条目。该量表对癌症患者的内容效度为0.9，信度系数Cronbach’α值为0.865。量表从非常不同意、不同意、无意见、同意到非常同意采用Likert 5分评分，总分为25～125分。根据得分分为低水平(25～58.3分)、中等水平(58.4 ～91.7 分)、高水平(91.8～125分)，得分越高疾病不确定感程度越高。调查研究前对20例研究对象进行预实验，Cronbach'α值为0.799。第3部分为乳腺癌知识及化疗相关知识问卷，问卷涉及4个方面，分别为乳腺癌知识方面(4题)、化疗目的方面(3题)、化疗不良反应方面(10题)以及化疗期间的自我照顾方面(7题)，共24题，回答正确计1分，回答错误或不知道均不得分。总分0～24分，得分越高表明患者的疾病相关知识认知度越好。设计本问卷前，随机抽取21例乳腺癌化疗患者进行调查，调查形式采取患者之间相互讨论、交流的方式，交流内容由研究者提前给出，研究者仅对患者交流的内容进行倾听与记录，不参与讨论与评价。研究者从患者交流记录中提取乳腺癌化疗患者对疾病相关知识认知存在的较常见的错误观念 ......