郑国琴 陆 坚 麦衬娇 王惠兰 邓永聪 顾美红

    自我管理是在应对慢性疾病过程中发展起来的一种管理状态，以及做出生活方式改变的能力。护理干预的目的在于促进和提高患者的自我管理行为。肺结核合并糖尿病是临床上治疗时间长、病情复杂的难治性疾病，大部分治疗康复时间需在家中进行，由于患者对疾病相关知识的缺失、自我管理能力低下，影响了疾病的治疗效果。院外跟踪护理旨在通过改变患者自我护理意识，运用Orem自护理论，提高患者自我管理能力，达到治疗结核病，减缓糖尿病的发展，提高治疗效果的目的。我院对39例患者进行了院外跟踪护理，有效提高了患者的自我管理水平，患者的症状及各项指标均有所改善。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年6月～2010年6月门诊肺结核合并糖尿病患者79例，糖尿病诊断符合WHO 1999年颁布的糖尿病诊断标准[1]，肺结核诊断符合2000年中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》标准[2]。所有患者能够进行语言交流，生活自理，知情并自愿参与本研究，随机分为观察组和对照组。观察组39例，男29例，女10例。年龄16～84岁，平均(50.47±16.63)岁。痰菌阳性33例;对照组40例，男29例，女11例。年龄19～81岁，平均(51.45±15.32)岁。痰菌阳性31例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情分布等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者均采取正规抗结核、降糖治疗，观察组除接受就诊医师即时的健康指导外，同时进行门诊个体健康指导和电话随访，运用Orem自护理论进行护理。对照组仅接受就诊时医师即时的健康指导，未进行院外跟踪指导。3个月后评价患者自护行为、心理状态、血糖变化及病情变化，并与干预前比较。

    1.2.1 评估患者护理需求 通过健康调查和复诊检查 ......