李素敏 张淑彩

    甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌过度引起的高代谢状态。女性多见，男女之比约为1:4。对于内科治疗不能有效控制的甲状腺功能亢进，甲状腺大部分切除术是一种常用而有效的治疗方法。通常需切除腺体的80% ～90%，同时切除峡部，每侧残留腺体约为成人拇指大小，保留两叶腺体背面部分，避免损伤喉返神经和甲状旁腺，该方法的缺点是有一定的并发症和复发的机会。故应注意掌握手术治疗指征，做好充分的术前准备，以保证手术顺利进行和预防术后并发症，降低死亡率[1]。我科2007年1月～2009年12月收治13例甲状腺功能亢进患者，现将围手术期护理总结报道如下。

    1 临床资料

    本组患者13例，男3例，女10例。年龄17～60岁，平均36岁。其中原发性甲状腺功能亢进11例，甲状腺腺瘤合并甲状腺功能亢进1例，甲状腺乳头状癌合并甲状腺功能亢进1例。经过手术治疗和精心护理，患者均痊愈出院，无并发症发生，平均住院 14.7 d。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 本组患者多数因术前经内科治疗后，效果欠佳，对手术治疗效果担心，对治疗存在着许多顾虑，对疾病的康复缺乏信心。因此，在患者入院后，责任护士经常和患者及家属沟通，了解他们的想法及顾虑，给患者讲解有关疾病的一些常识并介绍一些手术成功的病例，增强患者的信心。同时为患者提供比较安静、舒适的环境，以保证患者充足的睡眠，对于精神过度紧张的患者可遵医嘱适当用镇静药物。

    2.1.2 术前检查 包括血、尿、便常规、生化、甲状腺功能八项、乙肝五项、梅毒抗体、心电图、胸片等，甲状腺超声及同位素扫描，同时还需要做电子纤维喉镜检查，了解声带活动功能，有利于判断手术中有无损伤喉返神经。术前禁食12 h，禁水4～6 h，做好必要的抢救准备，备齐所有的抢救药品和器械。术前30 min肌内注射苯巴比妥钠或安定注射液 ......