程剑英 陈光忠 梁雪峰

    程剑英:女，本科，主管护师

    颅内动脉瘤最好的治疗手段是采用介入的方法将其栓塞或开颅行动脉瘤夹闭术，但颅内巨大复杂动脉瘤无法用上述方法治疗，需进行颅内外血管重建进行治疗。我科对经CT造影诊断有复杂动脉瘤的病人进行颅内外血管搭桥手术，术后给予对症处理和精心护理，取得较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    我科在2010年2月～2011年2月经CT造影诊断有复杂动脉瘤的病人17例，其中男10例，女7例。年龄23～58岁，平均33.5岁。病程0.5～8年，平均2.5年。主要临床表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、四肢乏力、短暂性意识障碍等。经CT检查显示颈内动脉瘤1例，前后交通动脉瘤12例，脑底动脉瘤4例。

    1.2 手术方法

    17例病人中行颞浅动脉顶支与大脑中动脉皮层支端侧吻合搭桥9例，颞浅动脉额支、顶支与大脑动脉皮层支端侧吻合搭桥4例，术后次日行颈内动脉近端球囊闭塞;行颈部-颈外动脉-大隐静脉移植-大脑中动脉末端或起始部端侧吻合高流量搭桥4例，搭桥完毕后结扎动脉瘤近端的颈部颈内动脉或将大脑中动脉的起始处夹闭。

    1.3 护理措施

    1.3.1 术前护理

    1.3.1.1 术前准备 术前常规进行双侧桡动脉ALLEN试验，了解掌弓血流代偿情况。术前行血尿常规、血凝系列、肝肾功能、DSA等检查，常规行剔头、血管移植区备皮，禁食12 h，禁水6 h。绝对卧床休息 ......