徐红艳 向海燕

    徐红艳:女，本科，主管护师

    外科微创技术尤其是内镜技术的日益成熟，使越来越多的患者从中受益。同时，不少医院正面临着床位周转困难和降低医疗费用的双重压力。而随着微创外科的发展，ERCP(内镜下逆行胰胆管造影，endoscopic retrograde cholangiopancreatography)+EST(内镜下乳头括约肌切开术，dndoscopic sphincterotomy)具有口中取石、不开刀、创伤小、恢复快、可重复性、疗效肯定等优点[1]，已成为治疗胆总管结石的新趋势。2007年8月～2010年7月，我院普外科门诊选择性完成了电子十二指肠镜治疗单纯胆总管结石50例，取得了满意的效果，并与同期住院行内镜治疗胆总管结石进行了对照研究与管理，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择门诊和住院内镜治疗单纯胆结石患者100例，男48例，女52例。年龄18～76岁，平均47岁。病史3个月～10年。均有不同程度的胆绞痛史，无肝内胆管结石病例。均无上腹部手术史。其中门诊内镜治疗50例(A组)，住院内镜治疗50例(B组)，两组在年龄、性别、ASA分级等方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    A组在门诊行ERCP+EST治疗;B组住院行ERCP+EST治疗。先行ERCP术，确诊后即行EST术。在X线监视下行网篮取石、网篮碎石、球囊取石。对乳头水肿明显，怀疑结石未取尽，结石较大机械碎石困难者，年龄较大不能耐受长时间治疗及黄疸严重者实施内镜下鼻胆管引流术(ENBD)[2] ......