甘庚兰

    甘庚兰:女，大专，主管护师，护士长

    药物性静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症，在静脉给药时，由于液体外渗、外漏，或应用某些药物直接对血管的毒性作用，致使血管及其周围组织损伤，甚至导致邻近组织坏死。静脉炎的发生给患者带来精神及肉体上的痛苦，同时也影响治疗工作的连续性和护患关系。近年来，护理人员就如何防治药物性静脉炎做了大量的研究和探索，现将药物性静脉炎防治护理体会报道如下。

    1 静脉炎判断标准

    根据美国静脉输液护理学会制定静脉炎标准分级[1]，Ⅰ级:局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级:局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级:局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

    2 影响药物性静脉炎的因素

    2.1 药液的pH值及可滴定酸度

    2.2 药液的渗透压

    正常血浆渗透压280～320 mOsm/L，当低渗溶液输入体内时，它使水分子向细胞内移动，细胞水分过多可造成细胞破裂、静脉刺激与静脉炎;高渗溶液可吸取细胞内的水分，造成血管内膜脱水、萎缩、坏死，使静脉收缩、变硬，导致静脉炎。渗透压>600 mOsm/L的药物可在24 h内造成化学性静脉炎[3]。

    2.3 抗癌药物的毒性作用

    抗癌药物作用于细胞代谢的各个周期，影响DNA与蛋白质的合成，使血管内皮细胞坏死，反复多次刺激损伤血管内膜，使静脉萎缩、变细，致静脉炎。

    2.4 高浓度刺激性强的药物

    若输入速度过快，超过血管的应激能力，或长时间滴入血管，持续刺激血管，均可导致内皮细胞破坏。

    2.5 药物的输注速度

    如果药物的输注速度过快，静脉内血液不能够中和输入的溶液，则会对血管内皮细胞造成损伤。

    2.6 药物的量

    日输入液量超过1 500 ml时发生静脉炎的概率明显多于日输入液量少于1 000 ml者。

    2.7 药液的温度

    温度过低的液体刺激局部血管痉挛 ......