王艳丽 马素文

    知情同意权是病人一项重要权利，我国非常重视病人此项权利的实现，出台了多部法律法规、政策，如《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》等。根据告知内容、对象等不同，告知分为一般告知和特殊告知，其中病人更关心病情、治疗方法及风险、费用等特殊告知的实现，医患纠纷也大多与此有关[1-5]。为保护病人权利、避免医疗纠纷，各医疗机构根据国家相关法律、政策制定多项规章制度规范医疗告知行为。

    一直以来特殊告知几乎都由医师承担[6，7]，但近些年来，随着护理专业的发展，临床逐渐出现了一些特殊护理操作，具有有创、潜在风险大、费用高等特点，很多护理文献认为实施操作前要对病人进行告知，但具体由谁告知并未说明[8-10]。实际工作中，许多医院由医师进行告知并签署知情同意书，操作执行护士认为医师对该操作了解甚少，告知可能不全面，会使自己承担不必要的法律风险。为探讨护士对PICC告知的态度，我们选择目前临床经常使用的“经外周静脉置入中心静脉导管术(peripherally inserted central catheter，PICC)”为例对护士进行相关调查，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择北京市两所三级甲等医院经常进行PICC操作科室的护士54名，其中血液科19名(占35.19%)，普外科17名(占31.48%)，胸外科10 名(占 18.52%)，神经外科 6 名(占11.11%)，其他科室2 名(占3.70%)。学历:中专3 名(占5.56%)，大专38 名(占70.37%)，本科13 名(占24.07%)。年龄:30岁以下 26名(占 48.15%)，30～39岁 27名(占 50.00%)，40岁以上1名(占1.85%)。11名护士接受过培训，其中5名接受过生产企业(公司)的培训取得合格证书，3名接受过卫生行政主管部门或护理行业学会的培训取得合格证书，3名接受过PICC风险告知和签署知情同意书的培训 ......