路 杨 冯洁惠

    创伤弧菌(vibrio vulnificus，VV)为嗜盐性海生革兰氏阴性杆菌，Roland在1970年首先报道由创伤弧菌感染引起的小腿坏疽和内毒素性休克的病例，美国、西班牙、日本等国及我国大陆沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报道[1]。创伤弧菌感染性脓毒血症起病急、病情进展快、病死率高，75%的患者在入院48 h内因MODS而死亡[2]。目前尚无有效提高生存率的方法。我科在救治1例下肢创伤弧菌所致脓毒血症患者时进行了早期外科治疗及有效的创面护理，取得了很好的疗效，患者已治愈出院，现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，40岁，居住沿海地区，平时做水产生意，因右下肢疼痛、肿胀2 d于2010年6月13日来我院急诊，以“中毒，脓毒性休克”收入院。2 d前无明显诱因下出现右下肢腘窝处疼痛，未予以重视，1 d前疼痛加剧，伴局部肿胀，皮肤出现瘀点瘀斑，水疱形成，走路时足底有刺痛感。此后上述症状加重，右下肢肿胀、瘀点瘀斑加重，伴水疱破裂，不能行走。入院查体:T 37.5 ℃，P 130 次/min，R 22 次/min，BP 80/50 mmHg。神志清醒，皮肤巩膜无明显黄染，肝脾肋下未触及。急性起病，右下肢肿胀、瘀点瘀斑加重，伴水疱破裂，不能行走，四肢肢端皮肤温度低，伴右下肢青紫，右足背动脉未触及。实验室检查及微生物检测，血常规:白细胞计数13.5×109/L，中性粒细胞90.0%，血红蛋白9.4 g/L，红细胞压积 28.7%，血小板计数17×109/L。肝肾功能检查:白蛋白28.4 g/L ......