索 鹏 王 晶 李徳珍 吴光慧 杨利容 李 珊

    危重症患者常伴有代谢改变而导致能量和蛋白消耗的增加。营养支持对危重患者很重要，可以看作是危重患者治疗的基石。肠内营养(enteral nutrition，EN)可以减轻营养损失引起的代谢反应，且可以降低感染发生率和患者住院时间[1-3]。本研究通过对高血压颅内出血患者行早期肠内营养治疗与护理，观察其对高血压颅内出血患者住院死亡率的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2006年2月～2009年8月于我科住院治疗的高血压颅内出血患者103例，男63例(61.2%)，女40例(38.8%)。平均年龄为(60.8±13.7)岁。平均住院时间为(24.7±20.6)d。所有患者均进行格拉斯哥(GCS)评分，GCS评分在3～12分的患者被纳入本研究。高血压颅内出血由头部CT诊断，研究患者均送入重症监护病房(ICU)，严密观察患者生命体征变化。

    1.2 方法 根据肠内营养实施的早晚将患者分为早期肠内营养组(<48 h)和延迟肠内营养组(≥48 h)。收集患者的性别、年龄、出血部位、初始GCS评分、入住ICU天数、1个月内死亡率以及住院死亡率等一般资料。同时记录可能的混杂因素，包括是否吸烟、是否饮酒、出血部位、血肿体积、发病前是否已有中风、糖尿病、心脏疾病等。比较两组患者住院死亡率以及感染(如医院获得性肺炎、泌尿系感染以及败血症等)发生率的差异。

    1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件包进行统计学处理，两组患者率的比较采用两独立样本χ2检验，两组计量数据的比较采用两独立样本t检验，P<0.1的混杂变量包含在多变量分析模型中，混杂变量的分析采用多变量分析，相关性分析采用pearson相关系数，α=0.05。

    2 结果

    根据实施肠内营养的早晚将103例患者分组，两组患者的基本情况见表1。早期肠内营养组人数占多数 ......