刘 璐

    高磷血症是慢性肾功能衰竭的常见并发症。血磷增高与肾脏疾病的进展、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病以及软组织钙化都有密切的关系。研究结果显示，血磷>2.1 mmol/L，患者冠心病的死亡危险性增加56%，猝死的危险性增加27%。钙磷乘积每增加10%(mg2/dl2)，猝死的危险性增加11%[1]。目前控制高血磷的方法主要有血液透析、限制饮食中磷的摄入、口服磷结合剂等。其中饮食治疗是重要的治疗方法之一，但由于磷几乎存在于各种食物中，故限磷饮食不易实现，且高蛋白食物中磷含量较高，限制磷的摄入难以维持充分营养，因此患者临床依从性差[2]，因此在健康教育中指导维持性血液透析患者合理饮食尤为重要。

    食物交换份法目前已广泛应用于糖尿病人群，本研究将食物交换份应用于维持性血液透析伴高磷血症的患者中，使高热量、高蛋白、低磷的饮食原则更具操作性，并提高患者的依从性。通过使用食物交换份在保证高热量、高蛋白饮食的同时，减少磷的摄入从而降低血磷是本研究的目的。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年11月～2010年5月在我中心行维持性血液透析的患者22例，其中男10例，女12例。均为慢性肾功能衰竭尿毒症期，在我中心行血液透析，平均透析3.2年，每周透析2～3次，均采用费森4008B血液透析机，金宝17R透析器，每次透析4.5 h。血磷持续 >1.78 mmol/L(2005年 K/DOQI指南中对于血液透析患者血磷 >1.78 mmol/L为不达标的标准 ......