胡莲英 钟文欢 黎宝月

    食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1]。在食管癌的放射治疗中，由于放射线作用于肿瘤组织的同时会对照射野内正常的食管组织造成损伤，导致食管黏膜充血、水肿，甚至糜烂，患者表现为吞咽困难加重、局部疼痛或胸骨后烧灼感，以进食为著，给患者带来很大的痛苦，严重者中断或终止放疗，影响治疗效果。2010年1～12月我科共收治食管癌放疗患者218例，放疗期间均出现不同程度的放射性食管炎，经过精心的治疗和护理，99.54%能按计划完成治疗，现将护理体会报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组患者218例，男184例，女34例。年龄32～73岁。全部经食管内镜检查及病理确诊为食管癌，其中128例住院治疗，100例门诊治疗。100%并发放射性食管炎，按放射治疗肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准评价:Ⅰ级39例，占 17.89%;Ⅱ级 87例，占 39.91%;Ⅲ级 78例，占35.78%;Ⅳ级14例，占6.42%，其中10例发生食管穿孔，8例留置鼻胃管或鼻空肠管，1例作胃造瘘术后继续放疗，1例放弃治疗，作支架置入术后出院。

    1.2 治疗方法 在放疗剂量至20 Gy、40 Gy及放疗结束时作食管吞钡X线检查，当发现放射性食管炎X线征时或患者出现症状时，予以20%甘露醇250 ml+庆大霉素32万U+复方维生素B1250 ml+地塞米松10 mg混合含服，疼痛严重者加入1%普鲁卡因液或其他止痛药，辅以超声雾化吸入，常用药物:1%普鲁卡因液、庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等。

    2 护理

    2.1 心理护理 确诊患上癌症对患者来说是一个沉重的打击，加上身体的不适，往往表现为紧张、焦虑、抑郁和绝望，护士在接诊患者时应热情有礼，主动关心患者，亲切与患者交谈，耐心解答患者的疑问，及时了解患者的心理需求 ......