刘 翃 韦义萍 廖海涛 麻 静

    随着我国护理教育的发展，评判性思维的研究开始受到护理界的关注，培养评判性思维能力作为护理教育的一个重要培养目标，已经成为国内外护理教育界的共识[1]。面对日益复杂、不断变化的临床环境，医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会-环境-文化医学模式的转变，护理学的概念和范畴得到了不断的丰富和拓展。无论从护理学科的发展，还是社会对护理专业实践的要求来看，护理人员具有评判性思维能力是非常重要的[2]。

    1 评判性思维概述

    1.1 评判性思维的概念 评判性思维是指对所获取的各种信息、资料进行综合分析，做出合理的评价，从而得出科学的判断，最后选择最佳方案的思维模式。美国评判性思维运动的开创人之一罗伯特·恩尼斯将评判性思维定义为“对所学东西的真实性、精确性、性质与价值进行个人的判断，从而对做什么和相信什么做出合理决策的思维活动”。从护理的角度来看，评判性思维能力是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程，是护理人员面临动态、复杂的临床环境进行正确反思与选择所必需的思维及判断方法[3]。

    1.2 评判性思维的特点 临床护理过程中的评判性思维具有以下特点:(1)是自主性思维的过程。(2)是独立思考和创造性的过程。(3)是全面审查和评判的过程。这就要求临床护理工作者对思考研究的对象具有强烈的探究欲望和明确的目标指向，选择个性化的思维方式，及时进行自我监控，对自己的思维做出评价，以获得个性化、开拓性思维结果。对自己和他人思维所作的独立的思考，有自己的想法具有不受约束的潜力，不被动接受别人的意见，具有独创性的策略。在全面审查思维活动中善于客观地考虑正反两方面的依据，广泛收集资料，认真把握问题的进展情况，坚持正确的计划，听取和交流不同观点，经过理性思考和实际情况得出结论。

    2 评判性思维在临床护理中应用的研究进展

    上世纪80年代初，批判性思维理论被引入护理界，并作为护理学科的理论基础和哲学基础。我国从20世纪末开始在护理教育中提出并重视培养学生的评判性思维能力，并对此进行了积极的研究和探索。Profetto[4]调查显示，约38%的护生具有评判性思维技能，85.5%的学生具有评判性思维倾向，提示在学生评判性思维发展方面需继续加强。李小寒等[5]研究结果显示，我国学生的评判性思维能力得分基本倾向于中等水平，显著低于西方学生。朱秀丽等[6]研究结果显示，国内护理本科生的评判性思维能力水平不高，推理能力较弱。符丽燕等[7]在对1 113名护士批判性思维能力调查中指出 ......