宋文敬 赵超英

    导航系统又称无框架立体定向外科或影像导向外科，它把患者术前的影像学资料和术中手术部位的实际位置，通过高性能计算机紧密联系起来，能准确显示神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系[1]，应用导航辅助鼻内镜能处理复杂鼻窦病变，鼻眼相关疾病及颅底相关外科疾病等。术前制订手术计划，选择最佳手术方法，术中定位准确，实时导航。我科自2005年10月～2010年9月引进导航系统以来，已开展各类鼻窦手术420例，术中护理配合效果满意。现将导航辅助鼻内镜手术的护理配合及要点报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2005年10月～2010年9月，共开展导航手术420例，男265例，女155例。平均年龄42岁。其中眶壁骨折37例，脑脊液鼻漏12例，垂体瘤10例，嗅神经母细胞瘤3例，鼻乳头状瘤6例，颅底金属异物1例，脑膜脑膨出1例，视神经管减压4例，眶尖综合证3例，慢性鼻窦炎及其他鼻窦病变343例。

    1.2 方法

    1.2.1 导航系统 采用美国美敦力公司Stealth StationTM系统:(1)计算机工作站、手术导航软件(处理大量数据和图像资料)，导航激光扫描仪。(2)红外线定位系统，包括红外线发射装置和红外线接受器及定位工具(如探针、标准手术器械、参考定位架等)。(3)三维数字转换器和高清晰显示器等。

    1.2.2 鼻内镜系统及鼻窦动力系统 鼻内镜为德国STORS系统，包括0°、30°及70°鼻内镜，鼻窦动力系统为美敦力公司XP 3 000，包括 0°、40°及 60°手术钻(包括黏膜钻及骨钻)。

    1.2.3 器械 专业鼻窦手术器械，包括各角度黏膜钳，咬骨钳，刮匙，剥离子，吸引器，吸引双极电凝器。

    1.3 影像学检查 所有病例术前1 d均行鼻窦CT或MRI检查 ......