刘素哲 刘翠青 李 丽 纪素粉

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期各种因素引起脑缺氧、缺血，所导致的脑损伤综合征，易造成新生儿早期死亡及小儿智能发育障碍、脑性瘫痪和癫痫，是造成儿童中枢神经损伤最常见的原因之一[1]。亚低温指用人工方法，使人体脑部温度下降2～6℃，以达到治疗的目的。亚低温治疗临床上又称冬眠疗法或人工冬眠。国内外近期报道，用选择性头部降温的亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤，临床上使用是安全的[2]。在对新生儿进行亚低温治疗过程中，对新生儿生命体征的监护是非常重要的，护理在治疗过程中的作用更加重要。现将亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2008年1月～2009年3月我科NICU收治重度窒息患儿50例，并符合以下条件:(1)足月新生儿有重度窒息史。(2)出生24内。(3)有明显的神经系统症状和体征。其中男40例，女10例。出生体重(3.2±0.46)kg。胎龄(38±8)W。日龄(6±4.16)h。将患儿随机分为两组，治疗组25例，对照组25例。治疗组患儿家属在医师告知患儿病情的前提下，并在知情同意书上签字同意行亚低温治疗。

    1.2 方法 对照组按常规治疗新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法进行治疗，如抗惊厥、防止脑水肿、抗感染、维持正常的脑细胞代谢等治疗。

    治疗组在常规治疗的基础上，加用亚低温治疗。一般在生后24 h内进行，适用于足月儿。将患儿置于Babylog dragger 31350uarry road辐射式抢救床上，采用亚低温治疗仪行头部降温。将亚低温治疗仪的温探头贴于患儿头部近前囟处，此处监测到的为核心温度(34±0.3)℃，降温帽置于患儿头部。所用监护仪为飞利浦MP20监护仪，皮温探头贴于右腋下，皮温维持在(34.8±0.2)℃，将直肠温度探头插入直肠深度为5 cm ......