龚美霞 洪 侠 徐艳莉 陈 川

    肝癌是严重危害人们健康的主要恶性肿瘤之一。目前，原发性肝癌的主要治疗方法为手术切除加术后化疗，但对于大部分病人发现时多为中晚期[1]。介入治疗已成为肝癌非手术治疗的首选方法[2]。上消化道大出血是中晚期肝癌围术期极易发生的严重并发症，病情危重常诱发肝性脑病甚至死亡[3]，抢救难度大，是造成病人预后不良的主要并发症。本文总结了2005年1月～2010年12月，我科介入治疗围术期合并上消化道出血病人42例的护理经验总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 中晚期肝癌介入围术期合并上消化道出血病人42例，男30例，女12例。年龄41～70岁，平均56.4岁。主要表现为肝区疼痛、腹水、腹胀、纳差、乏力、消瘦，面色萎黄等。所有病人均合并有不同程度的肝硬化食管胃底静脉曲张。出血迅猛且量大，出血量均在400～700 ml，平均1563 ml。第1次出血者26例，第2次出血者11例。12例病人中单纯便血者2例，便血、呕血均出现42例。

    1.2 方法 采用Seldinger技术在局麻下经股动脉穿刺，导管超选至肝动脉，灌注化疗药物和栓塞剂。常用的化疗药物有阿霉素、丝裂霉素、顺铂、5-Fu等，多选2～3种药物联合应用，常用栓塞剂为液化碘化油、明胶海绵和PVA等。每一疗程间隔4周，治疗次数1～6次。

    1.3 结果 42例病人经临床抢救存活39例，死亡3例，其中1例死于治疗过程中多器官功能衰竭，2例死于呼吸道严重感染。

    2 围术期护理

    2.1 心理护理 由于介入治疗是一种新的治疗方法 ......