郑 军 王丽君 陈 婷

    肺癌为最常见的恶性肿瘤之一，我国肺癌发生率在城市中占常见恶性肿瘤首位，农村占第三位[1]。近年来肺癌在我国的发病率呈持续上升趋势，有报告统计，2002年我国男性肺癌发病率为44.7/10万，女性肺癌发病率为27.4/10万[2]。肺癌发病隐匿，确诊时约2/3的患者已失去手术机会，化疗为主要手段[3]。2009年8月～2010年11月，我院收治采用力扑素联合卡铂化疗的晚期(Ⅲ ～Ⅳ期)非小细胞肺癌(NSCLC)患者21例，现将化疗效果和对化疗药物引起的毒性反应的护理情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组21例，均为经病理学或细胞学确诊、无法手术切除或手术后复发、发生远处转移者。男15例，女6例。年龄38～72岁，平均59.5岁。其中腺癌14例，鳞癌4例，腺鳞癌2例，肺泡细胞癌1例。按TNM肺癌分期，Ⅲ期16例，Ⅳ期5例。化疗前血常规、肝肾功能及心电图检查均正常，无其他严重并发症。

    1.2 治疗方法 21例患者均采用力扑素(紫杉醇酯质体)联合卡铂方案化疗:紫杉醇酯质体常用量为135～175 mg/m2体表面积，使用前先向瓶内入10 ml 5%葡萄糖注射液，置专用振荡器(振荡频率21 Hz，振幅X轴方向7 cm，Y轴方向7 cm，Z轴方向4 cm)上振荡5 min，待完全溶解后注入5%葡萄糖注射液500 ml中，第1 d静脉滴注3 h。该药在室温和室内灯光下24 h内稳定，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。卡铂0.3 g/m2加入生理盐水500 ml中，第1 d静脉滴注。21 d为1个周期，2个周期以上复查CT评价疗效，每周期化疗期间记录毒副反应。

    1.3 疗效判断 疗效评价按照WHO1981年评定标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR+PR为有效率。依据体检及影像学检查结果进行疗效评价。化疗不良反应评价参照WHO抗癌药物急性、亚急性毒性不良反应分级标准评定分为0(无)、I(轻度)、Ⅱ(中度)、Ⅲ(重度)、Ⅳ(威胁患者生命)5 级[4] ......