孙美芝 唐 霖

    便秘是指粪便在肠道内停留时间过久，导致毒素蓄积、粪便干燥硬结、排便困难、排便次数减少或排便不尽感，并伴有腹胀、腹痛、恶心、肛门坠胀等亚健康症状。骨科患者术后由于损伤性疼痛、卧床、排便姿势改变等原因极易引起便秘，其发生率可达80%以上[1]。便秘的发生，将对患者的生理、心理产生影响，严重时影响疾病的治疗和康复，甚至可诱发心、脑血管疾病的急性发作[2]。作为护理人员，应对患者术后便秘采取相应的预防和护理措施，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。现对骨科患者术后便秘防治的护理进展综述如下。

    1 术后便秘的原因

    1.1 心理因素 骨科患者多属于意外伤害，发病突然和对预后的担心等，心理负担重，加上疼痛、焦虑、恐惧及排便环境的改变均可引起交感神经兴奋出现胃肠蠕动减慢，发生便秘[3]。

    1.2 排便方式及习惯改变 患者术前未进行床上排便训练，术后不适应床上使用便盆排便，均可造成粪便在大肠内停留过久，形成便秘[4]。

    1.3 饮食因素 患者营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水分，不注意蛋白质和纤维素、维生素的补充，均可导致排便异常[5]。

    1.4 长期卧床 骨科患者术后需要长时间卧床休息，活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘[6]。

    1.5 其他因素 手术、疾病、年龄、神经等因素也可引起患者术后便秘。

    2 术后便秘的预防措施

    2.1 心理护理 对患者进行心理护理，做好心理疏导，向患者宣教疾病的相关知识，介绍成功病例;鼓励家属参与，促进家庭的支持，缓解其焦虑、抑郁和紧张情绪有助于便秘的防治。

    2.2 训练床上排便 ......