沈海玲

    脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等，约占全部脑卒中的60%～80%[1]，发病率110/10万人口，致残率高，大部分病人有不同程度的肢体功能障碍，给工作和生活带来诸多不便，造成患者心理负担过重，而心理障碍又直接影响患者肢体功能的康复，为了提高患者的生存质量和降低致残率，现将我科运用心理干预技能促进患者肢体功能恢复的经验报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 2009年3月～2010年4月我科共收治了96例脑梗死患者，男50例，女46例，年龄36～80岁，平均62.5岁。均为首次发病，经头颅CT或MRI证实，符合脑梗死诊断标准。入选标准:神志清楚，无感觉性失语，均有偏瘫，肌力0～3级。排除标准:有精神障碍，有痴呆，有心功能衰竭，肝肾功能不全，四肢瘫，进展性脑梗死及原有脑梗死后遗症者。将患者随机分为实验组48例，对照组48例，两组资料在年龄、性别、肌力等方面均无统计学差异(P>0.05)。

    1.2 方法 两组患者入院后根据医嘱给予降纤、抑制血小板聚集、降颅压、活血化瘀等处理，均在生命体征平稳、神经系统不再变化48 h后进行早期康复护理[2]，包括肢体的功能位摆放、肢体的按摩、全范围关节活动等，而实验组则从入院时就采取针对性地心理干预，方法如下。

    1.2.1 心理问题的评估 (1)首先建立良好的护患关系，因为良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证[3]。患者入院后，责任护士热情接待，主动自我介绍，包括病区环境及入院须知和疾病相关知识，让患者对自己的病情有初步地了解，责任护士使用开放式交谈技巧，耐心倾听患者提出的问题 ......